Votre cabinet, en quelques repères.

Le DAC21 aide à organiser un parcours de santé lorsque plusieurs difficultés se cumulent : maladie, perte d’autonomie, isolement, difficultés sociales ou interventions de nombreux professionnels. Il peut être mobilisé quel que soit l’âge ou la maladie.

Son équipe aide à préciser les besoins, à identifier les services adaptés et à coordonner les intervenants avec le médecin traitant. Cela peut faciliter un retour à domicile, la mise en place d’aides ou l’orientation vers une solution de répit ou un établissement.

L’objectif pour la personne et ses proches est d’avoir un accompagnement plus cohérent et de limiter les ruptures de suivi. Le DAC intervient en appui des professionnels habituels, en tenant compte du projet de vie de la personne.

La Communauté professionnelle territoriale de santé Auxois Morvan rassemble des professionnels pour améliorer l’organisation des soins sur le territoire. Pour les patients, elle travaille notamment à faciliter la recherche d’un médecin traitant et l’accès aux soins non programmés.

Elle développe des parcours coordonnés, notamment pour les personnes âgées, l’insuffisance cardiaque et la maladie rénale chronique. Elle contribue aux liens entre les professionnels de ville et l’hôpital, afin de rendre le suivi plus lisible et plus continu.

Ses missions comprennent aussi la prévention : éducation à la santé, vaccination HPV, dépistages et vaccinations recommandés. Les actions et modalités d’orientation disponibles sont présentées sur son site.

L’hospitalisation à domicile permet de recevoir, dans son lieu de vie, des soins de niveau hospitalier lorsque la situation le permet. Elle peut éviter un séjour à l’hôpital ou en raccourcir la durée, tout en préservant l’environnement familier du patient.

Selon les besoins, elle peut organiser des pansements complexes, des traitements intraveineux, des soins de réadaptation ou des soins palliatifs. Elle coordonne les professionnels et le matériel nécessaires et assure une continuité des soins 24 h/24 et 7 j/7.

L’admission se fait sur prescription médicale, après évaluation de la situation et des conditions du domicile, avec l’accord de la personne. L’établissement d’HAD définit le projet de soins en lien avec le médecin traitant et les intervenants habituels.

Ces services accompagnent à domicile les personnes âgées malades ou en perte d’autonomie, ainsi que certaines personnes plus jeunes en situation de handicap ou atteintes d’une maladie chronique. Leur objectif est de préserver l’autonomie et de faciliter la vie à domicile.

Les aides-soignants et les infirmiers réalisent, selon leurs compétences et les besoins évalués, des soins d’hygiène et de confort, une aide à la toilette et des soins infirmiers. L’attention portée au confort, à la dignité et aux capacités de la personne fait partie de l’accompagnement.

Les soins nécessitent une prescription médicale et une évaluation par le service ; l’admission dépend du secteur et des places disponibles. Les SSIAD évoluent vers les services autonomie à domicile (SAD), qui rapprochent l’aide quotidienne et les soins. L’offre exacte doit être vérifiée auprès du service local.

L’équipe mobile de soins palliatifs contribue avant tout au confort, au bien-être et à la qualité de vie de la personne atteinte d’une maladie grave. Elle aide à évaluer et à soulager la douleur et les autres symptômes pénibles, comme l’essoufflement ou les nausées, en lien avec l’équipe qui assure les soins.

Son approche prend aussi en compte l’anxiété, la souffrance psychologique, les besoins sociaux et spirituels, ainsi que les souhaits et les priorités du patient. La démarche palliative peut être proposée précocement, en parallèle des traitements de la maladie, selon les besoins.

Médecins, infirmiers, psychologues et autres professionnels apportent une expertise, une écoute et des propositions adaptées. Ils soutiennent également les proches et les soignants. L’EMSP intervient en appui du médecin traitant et de l’équipe habituelle ; les modalités, notamment à domicile, dépendent de l’équipe du territoire.